Dr. Gomezese

Tratamiento del Dolor

Evaluación y manejo personalizado

El tratamiento del dolor empieza por comprender su causa, duración, intensidad y el impacto que tiene en la vida cotidiana. La valoración especializada permite definir opciones farmacológicas, intervencionistas y no farmacológicas según cada caso.

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Áreas de atención

Dolor lumbar y ciática

El dolor lumbar se queda en la parte baja de la espalda, mientras que la ciática irradia un dolor punzante o con hormigueo desde el glúteo hacia la pierna debido a la compresión del nervio ciático.

Diferencias Clave

Dolor lumbar (Lumbalgia): Afecta solo la zona baja de la espalda. Empeora al estar de pie o por malas posturas.

Ciática (Lumbociática): El dolor baja por el muslo, pantorrilla o pie. Se siente como ardor, entumecimiento o descarga eléctrica.

Causas Comunes

Hernia discal: Un disco de la columna presiona una raíz nerviosa.

Sobrecarga o tensión: Malas posturas, sedentarismo o levantar peso de forma incorrecta.

Desgaste óseo: Artrosis o cambios en los huesos de la columna.

Dolor neuropático

El dolor neuropático Se trata de un dolor crónico provocado por una lesión o disfunción directa del sistema nervioso, ya sea central (cerebro o médula espinal) o periférico (los nervios que recorren el cuerpo).

¿Cómo se siente?

A diferencia del dolor común que avisa sobre un daño en los tejidos (como un golpe o una herida), el dolor neuropático ocurre porque el nervio envía señales erróneas y constantes por sí mismo. Se describe comúnmente como:

Ardor o quemazón constante.

Sensación de descarga eléctrica o chispazos.

Pinchazos u hormigueo (parestesias).

Alodinia: dolor causado por un estímulo que no debería doler, como el simple roce de la ropa o de la sábana.

Fibromialgia

La fibromialgia es una nfermedad crónica caracterizada por dolor musculoesquelético generalizado, acompañado de fatiga intensa y alteraciones del sueño, la memoria y el estado de ánimo.

No es una enfermedad de las articulaciones (como la artritis), sino un trastorno en la forma en que el cerebro y el sistema nervioso procesan las señales de dolor, amplificándolas de manera que los estímulos normales se perciben como dolorosos.

Síntomas principales

- Dolor generalizado: Un dolor sordo y constante que afecta a ambos lados del cuerpo, por encima y por debajo de la cintura, y que dura al menos tres meses.
- Fatiga crónica: Las personas se despiertan cansadas, incluso después de haber dormido muchas horas.
- Problemas cognitivos: Dificultad para concentrarse, recordar cosas o mantener la atención (conocido comúnmente como “neblina mental” o fibrofog).
- Otros síntomas: Rigidez muscular por las mañanas, dolores de cabeza, colon irritable, hormigueo en manos y pies, y alta sensibilidad al tacto o a la luz.

Dolor articular

Malestar o sensación dolorosa localizada en una o más articulaciones, secundaria a lesiones, procesos degenerativos, inflamatorios o infecciosos en los componentes articulares y periarticulares.

Bloqueos intervencionistas del dolor

Tratamiento médico en el que se inyectan medicamentos anestésicos y antiinflamatorios directamente en los nervios o articulaciones de la columna y otras zonas del cuerpo para frenar la señal del dolor y reducir la inflamación.

Para la columna vertebral

Bloqueo facetario (o de la rama medial): Dirigido a los nervios de las articulaciones zigoapofisarias que unen las vértebras entre sí.
Bloqueo epidural o peridural: Inyección en el espacio epidural para bañar las raíces nerviosas que salen de la médula. Según la vía de acceso, se clasifica en transforaminal, interlaminar o caudal.
Bloqueo radicular selectivo: Aplicación enfocada de forma específica en una sola raíz nerviosa comprometida o inflamada.
Bloqueo sacroilíaco: Infiltración localizada en la articulación entre el sacro y la pelvis.

Para las articulaciones periféricas

Infiltración o bloqueo intraarticular: Inyección administrada directamente dentro de la cavidad articular (cadera, rodilla, hombro).
Bloqueo periarticular / pericapsular: Infiltración en los tejidos que rodean la articulación (bursas, ligamentos o cápsula articular).

Radiofrecuencia pulsada

Tratamiento médico mínimamente invasivo que utiliza la energía de ondas de radio para aplicar calor o impulsos en los nervios responsables del dolor, apagando temporalmente sus señales para ofrecer un alivio duradero sin necesidad de cirugía.

Las denominaciones médicas exactas según el procedimiento son:

Según el mecanismo de acción

Ablación por radiofrecuencia (o radiofrecuencia ablativa / convencional): Genera calor térmico continuo (alrededor de 80 °C) para interrumpir de forma prolongada la transmisión del nervio.
Radiofrecuencia pulsada (o neuromodulación por radiofrecuencia): Emite ráfagas de energía que crean un campo electromagnético para alterar la señal del dolor sin destruir la estructura del nervio (no supera los 42 °C).

Según la nomenclatura quirúrgica

Neurotomía por radiofrecuencia: Término formal que describe la inactivación selectiva de un nervio periférico o articular mediante esta energía.
Rizolisis por radiofrecuencia: Nombre clínico tradicional cuando el procedimiento se realiza en las ramas nerviosas que inervan las articulaciones de la columna.

Ejemplos de denominación clínica completa por zona

Ablación por radiofrecuencia de la rama medial (para dolor facetario en columna).
Radiofrecuencia pulsada del ganglio de la raíz dorsal (GRD) (para dolor radicular).
Ablación por radiofrecuencia de nervios geniculados (para dolor en la articulación de la rodilla).